国家医保局发布2.0版分组方案,以提高医保基金结算清算水平

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国家医保局发布了《关于印发按病组和病种分值付费2.0版分组方案并深入推进相关工作的通知》,提出了加快推进2.0版分组落地执行工作,提升医保基金结算清算水平,加强医保医疗改革协同的要求。具体包括:原则上,2024年新开展DRG/DIP付费的统筹地区直接使用2.0版分组;已经开展DRG/DIP付费的统筹地区应在2024年底前完成2.0版分组的切换准备工作;结合实际调整本地分组,用好特例单议机制,加强2.0版分组培训解读。同时,强调不断提升医保基金结算清算效率,加快推进年度基金清算工作,鼓励通过基金预付缓解医疗机构资金压力,全面清理医保应付未付费用,对2023年以前的医保基金开展全面清理等。同时,要规范支出预算编制和调整,将总额预算指标细化到门诊、住院以及DRG/DIP等各种支付方式,切实保障参保人员的基本医疗权益,促进医疗卫生资源合理利用,控制医疗费用不合理增长。强化支付方式意见收集反馈,健全完善谈判协商机制,建立医保数据工作组。

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